Proteina creactiva como predictor de corioamnionitis histologica en rotura prematura de membranas pretermino en el Hospital Almenara – 2013

Abstract

La corioamnionitis afecta muchas gestaciones complicadas por ruptura prematura de membranas pretérmino (RPMP). Encontrar un factor serológico que podría predecir con precisión la corioamnionitis podría llevar potencialmente a un manejo más eficiente del RPMP y mejora de los resultados neonatales. Determinar la utilidad de la proteína C Reactiva como predictor de corioamnionitis histológica en gestantes con ruptura prematura de membranas pretérmino en el hospital nacional Guillermo Almenara Irigoyen – Lima durante el periodo comprendido entre el 01 de enero y 30 de noviembre del 2013. Materiales y métodos: Estudio descriptivo y analítico de corte transversal. Tomando como población todas las gestantes con RPMP atendidas durante el periodo de estudio conformada por 81 casos seleccionados (n=81) con RPMP a partir de 326 pacientes. Resultados: El total de la población fue de 81 gestantes con RPMP incluidos en el análisis final que fueron divididos en pacientes con corioamnionitis histológica (n=32) y sin corioamnionitis histológica (n=49) con una incidencia de 39.5%. No se observó entre los grupos diferencia en edad y periodo de latencia. El grupo con corioamnionitis histológica tuvieron parto a una edad gestacional más temprana 27.9 vs 33,6 semanas (p<0.001). El valor de la PCR sérica vario entre 3,0 a 47 mg/l (15,4 +/- 8.8 mg/l). En nuestro análisis se observó diferencia estadísticamente significativa (p<0.001) entre el valor de la PCR en gestantes con rotura prematura de membranas pretérmino que desarrollaron corioamnionitis histológica (22.3 +/-8.8 mg/l) y aquellas que sin corioamnionitis histológica (10.9 +/- 5.1 mg/l). Se determinó el punto de corte de 14.5 mg/l que predice corioamnionitis histológica con diferencia estadísticamente significativa (p=0.000) con lo cual se determinó una sensibilidad de 84.4%, especificidad de 83.7%, valor predictivo positivo de 81%, valor predictivo negativo de 82.3%. Conclusiones: La PCR sérica fue una herramienta útil como predictor independiente de corioamnionitis histológica en gestantes con RPMP, sin embargo los signos clínicos como temperatura materna fue más importante